דימום בתחילת הריון

נקרא גם "הפלה מאיימת".

שכיח מאוד בהריון, ולא בהכרח אומר שתהיה הפלה.

ככשואלים מה הסיבה לדימום, התשובה שלי היא שנדע רק בדיעבד.

כלומר, אם ההריון הסתיים בהפלה, רוב המקרים קשורים להפרעה כרומוזומלית שהיתה כבר משלב יצירת ההריון.

לעיתים הדימום קשר למיקום שק ההריון, שבירות כלי דם תוך רחמיים, גירוי של צוואר הרחם או תעלת הנרתיק (שהם חיצוניים לרחם ואינם משפיעים ישירות על ההריון).

אני יודע שקשה להמתין בסבלנות, אבל רק בדיעבד נוכל לקבוע את תקינות ההריון. בשלבים ראשונים ניתן להיעזר ברמות הורמון ההריון בדם ("ביטא" או beta-HCG). בשלבים מאוחרים יותר מה שקובע זה קיומו או היעדרו של דופק עוברי.

דברים שצריך לעשות בפועל:

- לשלול הריון חוץ רחמי

- לבעלות דם עם RH שלילי - לתת אנטי D.

- לשקול מתן פרוגסטרון (יש עבודות שמראות ירידה בשיעור הפלות חוזרות על ידי טיפול בפרוגסטרון. ייתכן שיעיל גם ללא רקע של הפלות בעבר).

- להמנע מקיום יחסים (טלטול מכני עשוי להגביר תהליך "תלישה"/"הפרדות" אם קיים)

אני ממליץ גם:

לעשות מעקב אולטרהסאונד כעבור שבוע.

לתת אזהרות גם לתסריטים הלא שכיחים של דימום רב ("כמו ברז פתוח") שמצריך פניה דחופה למיון (לנשים בריאות, שכיחות הפלה למי שדיממה היא סביב 8 אחוזים בשבוע 8, 2 אחוזים סביב שבוע 12)