עורק טבורי יחיד - SUA

התקציר מתייחס לניהול הפרקטי:

ממצא באולטרהסאונד/ סקירת מערכות שליש שני.

על פי הנחיית האיגוד המקצועי, אם מופיע כממצא בודד אינו אינדיקציה להפניה לייעוץ גנטי. כאשר מלווה על ידי ממצאים נוספים, כן יש המלצה לכך.

לגישתי, לאור שכיחות עולה של הפרעה בגדילה בהריון עודף, יש לשקול יילוד אלקטיבי סביב שבוע 40.

————-

עכשיו הרחבה תיאורטית של המצב

לקוח מ UpToDate

עורק טבורי יחיד (SUA)

תרגום מאנגלית

השכיחות של עורק טבורי יחיד בהריון לא מסובך היא 0.5–2.5%, ומגיעה עד ל-5% בהריון תאומים. המשמעות הקלינית החשובה ביותר של SUA היא הקשר שלו למגוון רחב של תסמונות, מומים מבניים בעובר והפרעות כרומוזומליות, לצד עיכוב בגדילה תוך-רחמית (IUGR), מוות עוברי בלתי מוסבר, חריגות בשליה וחריגות בהיצמדות חבל הטבור.

אפילו בהיעדר מומים מולדים או הפרעות כרומוזומליות, לעוברים עם SUA קיים שיעור תמותה פרינטלית גבוה יותר. סונוגרפיה טרום-לידתית מצליחה לזהות רק 37% מהמומים הקשורים ב-SUA, נתון חשוב במהלך ייעוץ להורים. יש להציע קביעת קריוטיפ עוברי כאשר מתגלים מומים נוספים. בנוסף, יש לבצע מעקב אחר גדילת העובר ולעדכן את רופאי הילדים לצורך בדיקות נוספות לאחר הלידה.

האבחנה של SUA היא פשוטה יחסית. לרוב העורק היחיד רחב יותר בשל התרחבות הסתגלותית, ולעיתים קוטרו מגיע לזה של הווריד הטבורי. חשוב לבדוק אזורים שונים לאורך חבל הטבור כדי לשלול אפשרות של עורקים מאוחדים. ניתן להיעזר בדופלר צבעוני לזיהוי העורק היחיד כשהוא מקיף את שלפוחית השתן. ברוב המקרים העורק החסר הוא השמאלי.